手上起了一个硬包怎么处理需要根据具体病因进行选择，可能是过度摩擦引起的，也可能是疣、遗传因素等原因导致的。
1、过度摩擦
长时间做手部劳动，可能会导致皮肤角质层增厚，导致出现硬包的现象，还可能会出现皮肤粗糙、没有光泽等症状。可以用温热的水泡手，软化皮肤。同时，可以遵医嘱涂抹阿达帕林凝胶、维A酸乳膏等药物进行治疗。
2、疣
身体免疫力低下、皮肤感染人乳头瘤病毒，可能会出现丘疹现象，可表现为手上起硬包，同时可能会伴随出现皮肤瘙痒的症状。可以遵医嘱涂抹氟尿嘧啶软膏、咪喹莫特乳膏等药物治疗，必要时可以通过疣切除术治疗。
3、遗传因素
家族中有患脂肪瘤的人，其后代发生脂肪瘤的概率较大，可能会出现手上起硬包现象，随着病情的发展，还可能会出现疼痛症状。如果体积较小，可以通过液氮冷冻疗法、激光疗法等方式治疗。如果体积较大，可以通过脂肪瘤切除手术治疗。
除此之外，还可能与腱鞘囊肿、皮肤纤维瘤等原因有关，患者应及时到医院皮肤科就医，在医生指导下根据病因进行治疗。