大拇指指甲下面的肉发黑，多考虑是局部外伤造成的，也可能是甲母痣、真菌感染等原因造成的。可以通过物理治疗、药物治疗、手术治疗的方式进行处理。
1、局部外伤
如果不注意个人皮肤的护理工作，受到外力撞击或挤压以后可能会导致局部淤血，从而引发淤青、发黑的现象。可以使用冰块局部冰敷，再使用温热的毛巾热敷，能够有效促进血液循环改善淤血。
2、甲母痣
是长在甲板和甲床上边的色素痣，临床表现为纵向的、条带状的黑色斑疹，往往不痛不痒。没有特殊症状，可不必进行治疗。
3、真菌感染
如果个人自身免疫力低下或不注意手部卫生受到真菌感染以后，可能会对局部皮肤组织造成刺激，出现发黑的症状。要注意个人手部卫生，勤洗手，避免接触刺激性的物质。也可以在医生的指导下涂抹硝酸咪康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等药物进行治疗。
除此之外，也不排除与黑色素痣等原因有关。如果患者病情无法得到有效缓解，也可以及时到医院就医治疗。