金霉素和红霉素区别在于剂型不同、适应证不同、抗菌谱不同、作用不同、不良反应不同等。
1、剂型不同
金霉素的常用剂型为软膏剂、眼膏剂，而红霉素的常用剂型为片剂、软膏剂、眼膏剂。
2、适应证不同
虽然两种药物都具有一定的疗效，但是适用范围有所不同。对于金霉素眼膏而言，其主要适用于眼部感染的情况；而对于红霉素来说，则常用于其他部位的感染情况。
3、抗菌谱不同
金霉素属于四环素类抗生素，抗菌谱比较广，可以用于细菌、支原体、衣原体等感染引起的疾病。红霉素属于大环内酯类抗生素，抗菌谱比较窄，主要是用于革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌等病菌感染引起的疾病。
4、作用不同
金霉素通常可以用于治疗脓疱疮等化脓性皮肤病，轻度小面积烧伤及溃疡面的感染。或用于细菌性结膜炎、麦粒肿及细菌性眼睑炎，也用于治疗沙眼。而红霉素除了可治疗上述疾病外，作为片剂还可用于青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药，例如急性咽炎、鼻窦炎、蜂窝织炎等。
5、不良反应不同
使用金霉素可能会出现过敏反应，出现皮肤瘙痒、红肿等症状。使用红霉素可能会出现胃肠道反应，出现腹痛、腹泻、恶心呕吐等不良反应。
两种药物的很多方面都有不同，需使用的患者应在医生指导下进行用药，勿私自使用。