付志强 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 肝胆胰外科
肝总管轻度狭窄与原发性硬化胆管扩张的区别在于病因不同、症状不同、治疗方法不同。
1、病因不同
肝总管轻度狭窄有良恶性之分,肝总管良性狭窄是指由胆道手术、结石、炎症、感染等原因所导致纤维组织发生增生、瘢痕挛缩,从而狭窄;恶性肝总管狭窄是指转移性肿瘤侵犯胆管造成的肝总管狭窄。原发性硬化的患者出现了胆管扩张,可能是肝外胆管有梗阻的现象,导致的肝内胆管扩张。
2、症状不同
肝总管轻度狭窄无特异性的表现,随病情加重可出现黄疸、乏力、恶心、右上腹不适、胆汁淤积、继发性胆管炎等。原发性硬化胆管扩张典型的症状表现就是腹部出现包块,一般都是在右上腹,若是包块的体积较大,可以占全右腹。
3、治疗方法不同
肝总管轻度狭窄,可以通过做一个支架撑开狭窄胆管,从而来缓解胆管梗阻引起的症状。反复发作的胆管炎可致肝硬化、癌变或胆管囊状扩张及破裂等严重并发症,该病一经发现,需进行手术治疗。对于不能耐受手术或合并急性化脓性炎症等紧急情况,可先行胆汁引流术后,再行病变胆管切除、胆道重建术等。