孕18周左侧小腹一阵一阵疼可能是胎儿增大引起的，也可能是饮食不当、肠痉挛、盆腔炎、先兆流产等原因导致的，需要就医明确病因以后对因治疗。
1、胎儿增大
随着妊娠的时间增长，胎儿在不断增大，腹部也会被撑大，此时可能会出现孕18周左侧小腹一阵一阵疼的现象。这属于正常现象，一般是不需要过分担心的。可以适当通过卧床休息的方法进行改善。
2、饮食不当
如果在大量食用过于生冷的食物，比如冰激凌、冰镇饮料等，可能会导致腹部受凉，出现上述现象。可以通过多喝温水的方法进行改善。同时，饮食注意清淡、易消化，日常适度增减衣物，做好保暖工作。
3、肠痉挛
由于孕期胃肠功能紊乱，可造成局部肌肉抽搐而引发阵发性绞痛，表现为上述现象。通常情况下，适当进行热敷即可缓解不适症状。
4、盆腔炎
当细菌侵入生殖器官时则会出现炎症感染的情况，可表现为发热、恶心呕吐、腹泻及小腹疼痛等症状。因此，孕妇也会有这种感觉。可以遵医嘱谨慎口服阿莫西林颗粒、头孢克肟分散片等抗生素类药物进行抗感染治疗。
5、先兆流产
若患者怀孕期间频繁做剧烈运动或者是过度劳累时，可能会影响到胎儿的生长发育，从而引发先兆流产，出现异常宫缩，使患者出现上述症状，可伴随阴道出血的现象。此时可以通过卧床休息的方式改善，也可以遵医嘱服用黄体酮胶囊、保胎无忧片等药物来辅助缓解。
孕妇在怀孕期间需要保持良好的心态，避免过度紧张，有利于自身健康与胎儿的生长发育。