孕19周肚子一侧有扯痛的感觉，可能是胎儿的体积比较大、早孕反应、先兆流产等原因所造成的，可以根据引起的原因进行针对性处理。
1、胎儿的体积比较大
如果胎儿的生长速度比较快，而且体积比较大，会压迫到局部的组织，从而出现肚子发胀的感觉，但是不会出现其他不适症状，这属于一种正常的现象。可以通过卧床休息的方式进行改善，还要保持积极乐观的情绪，避免频繁生气。平时避免磕碰，注意保护腹部。
2、早孕反应
如果体内的孕激素分泌比较多，而且自身的身体比较瘦弱，此时也会出现肚子不舒服的感觉，甚至还会伴有轻微不适的情况。可以通过热敷腹部的方式进行改善，有助于缓解该症状，但是短时间内避免做比较剧烈的运动。
3、先兆流产
如果体内的黄体功能摄入不足，可能会诱发先兆流产的现象，此时会加速子宫的收缩，从而出现腹部隐隐作痛的感觉，部分患者还会出现阴道不规则出血的症状。可以遵医嘱使用保胎类的药物进行治疗，比如地屈孕酮片、保胎灵胶囊等。还要尽量多休息，也要注意饮食的清淡。
此外，也可能与肠胀气、假性宫缩等有关，需进行具体分析。如果孕妇的症状相对比较严重，通过上述治疗无法得到改善，还需及时就医。