怀孕总胆红素，直接胆红素，间接胆红素偏高

怀孕总胆红素、直接胆红素、间接胆红素偏高，可能是由于慢性活动性肝炎、胆囊炎、胆结石等疾病引起的。建议患者根据引起的病因不同，针对性治疗。

1、慢性活动性肝炎

孕妇慢性活动性肝炎可由多种原因引起，主要病毒感染，一般病程超过半年。孕妇可出现发热、黄疸、腹痛等不适症状。肝功能检查时可出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标升高，可伴随总胆红素、直接胆红素、间接胆红素偏高。其治疗包括卧床休息、营养支持，必要时给予保肝、抗凝血等治疗，避免应用影响胎儿发育的药物，加强胎儿监护、防止胎儿宫内窘迫。轻症病人不主张终止妊娠，病情急剧进展、预后不佳者应及早终止妊娠。

2、胆囊炎

部分孕妇在怀孕期间进食了较多含有胆固醇的食物，而且懒于活动，就有可能出现胆囊炎。患有胆囊炎若没有及时进行治疗，严重时会对肝脏造成一定损伤，会引起胆红素升高。患者通常会出现上腹疼痛、恶心、发热等症状。急性胆囊炎合并胆囊结石会引起总胆红素、直接胆红素、间接胆红素偏高。对于无症状的妊娠期胆囊炎患者，无需特殊治疗，注意饮食，少吃油腻食品、动物内脏等，多吃水果蔬菜，适当活动。怀孕期间胆囊炎急性发作或胆绞痛，大部分可通过饮食控制、解痉、抗炎和止痛等措施维持到分娩期。怀孕期间胆囊炎如反复发作，经保守治疗无效，病情仍有发展，或出现严重的合并症如胆囊坏死、穿孔、腹膜炎等均应行手术治疗，不应拖延手术时间，以免给孕妇和胎儿带来更大的危害。

3、胆结石

胆结石是胆囊和胆管内的结石。孕妇胆结石的成因是胆道感染、胆盐及胆固醇沉积、胆道梗阻因素等｡当胆结石合并感染或者结石引起胆管堵塞后会引起胆汁排泄障碍引起总胆红素、直接胆红素、间接胆红素明显升高，出现寒战高热、腹痛、黄疸、血压下降、休克等症状。孕期胆结石可以先密切观察，但如果引起疼痛等情况时，可以进行抗炎、解痉以及手术等治疗。如果药物保守治疗无效且病情加重，伴有高热、黄疸等情况时，需要考虑手术，以免对胎儿造成影响。

除以上相对常见原因外，还有可能是妊娠期肝内胆汁淤积症等。