方霖 主治医师
南方医科大学南方医院 - 消化内科
没吃晚饭晚上肚里反酸水很可能是生理性因素引起的，也可能是消化性溃疡、胆囊炎等原因导致的。患者需要根据原因对症治疗。
1、生理性因素
不吃饭胃内容物少，容易刺激胃酸分泌，当胃酸与胃黏膜接触后可能会使胃部受到刺激，从而出现一些不良反应，比如反酸水、嗳气等。患者可以通过适当饮食的方法进行改善，可以喝一些小米粥、南瓜粥等。平时患者须注意规律进食，以免出现胃部不适。
2、消化性溃疡
长期大量吸烟的人群患消化性溃疡的几率比较高，在发病期间可能没吃晚饭，易刺激胃酸分泌，从而出现胃酸的现象，还可伴有嗳气、胃痛等表现。患者可以遵医嘱使用保护胃黏膜的药物进行治疗，比如铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶等，也可以配合使用泮托拉唑钠肠溶胶囊、盐酸雷尼替丁胶囊等药物进行辅助治疗。
3、胆囊炎
胆囊炎是指由胆结石、胆囊管炎症水肿、蛔虫等原因使胆囊管阻塞，胆汁淤积浓缩，刺激胆囊引起的化学性炎症，没吃晚饭时容易刺激胃酸分泌，也可能会伴随恶心、呕吐等症状。可以遵医嘱使用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片等药物进行治疗，必要时采取胆囊切除术、胆囊造口术的方法进行改善。
4、十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是幽门螺杆菌感染所引起的一种消化道疾病，会导致上腹部疼痛的现象发生，同时还会伴随着食欲不振、餐后饱胀感等情况，也可能出现上述症状。建议患者在医生的指导下通过雷贝拉唑钠肠溶胶囊、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等药物联合用药方式改善病情。
5、胆汁反流性胃炎
由于各种原因造成幽门括约肌功能失调或者关闭不全时，可有部分十二指肠液及胆汁返流入胃内而引发炎症反应，临床表现为中上腹持续烧灼痛伴嗳气、反酸水、恶心、呕吐等现象。患者需要配合医生给予抑制胃酸分泌类药物治疗，比如兰索拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片等。
除了上述几种原因以外，也可能是胃食管反流、慢性胃炎等原因导致的，还可能会伴随食欲减退、上腹部不适等症状。建议患者到医院采取胃镜检查血常规检查的方法明确病因，并积极配合医生进行治疗。