吃了紫苏叶拉黑色大便可能是正常现象，也可能是饮食不佳、胃溃疡、消化道出血、肝硬化等原因导致。患者应明确具体因素，采取改善或治疗措施。
1、正常现象
紫苏叶颜色呈紫色，若一次性食用过多，其中的植物色素不能完全被肠道吸收消化，便会附着在大便上并氧化，从而出现黑色或深褐色大便的情况。这种情况一般是正常现象，无需进行特殊治疗，患者停止食用紫苏叶便可改善症状。
2、饮食不佳
若是食用紫苏叶期间，食用过多黑色或颜色较深的食物，比如巧克力、猪血、羊血等，也会出现黑便的现象，这也是正常的。如果食用过多，可能会加重胃肠负担，出现腹痛、腹胀等不适症状。患者可以改变饮食结构，减少黑色或颜色较深食物的摄入，多吃新鲜的水果和蔬菜进行改善，如香蕉、青瓜等。此外，还应控制上述食物的摄入量，避免摄入过多。
3、胃溃疡
如果患者长期大量饮酒或服用非甾体类抗炎药，可能会对胃黏膜造成刺激，从而诱发胃溃疡，患者会出现腹痛、食欲不振等症状，也有可能会出现上述症状。此时患者可以在医生的指导下服用艾司奥美拉唑镁肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒等药物进行治疗。
4、消化道出血
如果患者存在消化道出血的情况，可能会导致血液在肠道内停留时间过长，从而引起上述症状。建议患者及时就医，在医生指导下通过胃镜检查、肠镜检查等方式明确诊断。对于消化道出血的患者，则需要遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等药物进行治疗。
5、肝硬化
肝硬化是由于多种慢性肝病发展而成的一种慢性进行性肝病，主要表现为乏力、食欲减退等症状。随着病情的发展，还会出现腹水、黄疸等症状。建议患者遵医嘱使用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行治疗。
建议患者在日常生活中要注意合理饮食，避免吃辛辣刺激性食物，比如辣椒、生姜等。如果出现其他不适症状，建议及时就医诊治。