说话时眼睛总是往上翻常见的原因包括精神紧张、倒睫等，建议患者根据不同的原因对症治疗。
1、精神紧张
如果患者与别人交流的过程中存在精神过度紧张的情况，可能不自觉的眼睛向上翻，从而出现说话时眼睛总是往上翻的情况。建议患者可以在与人交谈时可以适当回避他人的目光，可以通过看对方的衣服或耳朵等方式改善眼睛向上翻的情况。对于过度紧张的患者，则建议及时就医，通过心理治疗的方式缓解与别人交流紧张的现象。
2、倒睫
倒睫是指眼睛的睫毛向眼球的方向生长的现象，由于睫毛会对眼球造成摩擦，引起眼睛不舒服的情况，患者可能会表现为在与别人交流的过程中眼睛一直往上翻的现象。建议患者可以在医生的指导下使用玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液等进行滴眼治疗，缓解眼睛因摩擦引起的不适症状。必要时，患者也可以通过睑内翻矫正术、灰线切开法等手术方式进行治疗。