甲状腺4a类结节在2cm以上属于比较严重的情况，可考虑行穿刺病理检查，以进一步明确诊断。
甲状腺4a类结节常用甲状腺结节ⅣA类进行表示，甲状腺结节Ⅳ A是甲状腺B超检查中分级术语，说明病人有一项恶性征象即有可疑恶性结节出现。这时要做进一步检查，例如甲状腺磁共振或甲状腺穿刺活检，明确结节病理性质后，再针对不同病理性质进行处理。
如果结节为良性且直径在1cm以下，一般暂时观察、常规复查即可，若在观察期间结节渐大、已经超过2厘米大小，并有声音嘶哑等症状，可以进行手术切除，常见的手术包括根治性颈淋巴清扫术、甲状腺癌根治性切除术等。若结节为恶性，那么观察时可表现为结节形态不规则，边界不清，其内可见血流信号等，此时建议及时手术切除，严重时术后可需化学治疗和放射治疗。同时治疗过程中患者要保持心情舒畅，尽量避免不良情绪刺激，并注意生活规律，这样可帮助患者控制病情。