晚上睡觉躺下老要吐痰通常考虑与环境因素有关，但也不排除是由胃食管反流病、支气管炎等疾病所致，患者需要根据不同的原因采取相应的处理措施。
1、环境因素
如果患者睡觉时卧室内空气流通不好，很可能会使空气里的灰尘和烟雾对呼吸道产生刺激作用，从而使呼吸道分泌物增加，造成晚上睡觉躺下老要吐痰的情况发生。建议患者可以开窗通风，使卧室内空气流通，改善不适症状。
2、胃食管反流病
晚上患者在平卧时，胃酸容易反流入食管，甚至达到咽喉部，就会导致胃酸刺激咽喉部，引起晚上睡觉躺下老要吐痰的情况。建议患者可以在医生指导下使用奥美拉唑、兰索拉唑等抑制胃酸的药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用多潘立酮、复方消化酶等药物促进胃肠道蠕动。
另外，建议患者在饭后还要进行适当的散步，有助于缓解胃食管反流的情况。
3、支气管炎
支气管炎引起的炎症可刺激支气管黏膜及周围组织，引起气道分泌物增加，表现为咳嗽、咳痰等症状，部分患者可能会出现晚上睡觉躺下老要吐痰的情况。建议患者可以在医生指导下使用止咳、化痰类药物，如磷酸可待因、氢溴酸右美沙芬等。同时，还可以遵医嘱使用抗生素药物，如萘夫西林钠、苯唑西林钠等进行治疗。