胫骨下结节并伴有周围骨髓水肿，不一定需要手术，也不一定在脊椎部位打针。
胫骨下结节一般不需要进行特殊干预，患者只需要停止体育活动、保持静态休息，以去除髌腱对于胫骨结节的牵拉、刺激，症状即可自行缓解，但需要注意，症状消失后，如果患者恢复体育运动，髌腱会反复牵拉、刺激胫骨结节，可能会导致症状再次出现。而对于胫骨周围的骨髓水肿，医生首先会对患者进行详细的体格检查，初步判断躯体的一般情况，同时辅以X线、MRI等影像学检查观察骨的情况，如有必要还会进行血常规、组织活检等检查来帮助查明病因，然后对病因进行治疗，治疗方法有药物治疗、手术治疗、保守治疗等，所以此两种症状都不需要一定依靠手术和打针来治疗。
建议胫骨下结节并且伴有周围骨髓水肿患者，要注意水肿范围的大小是与患者神经损伤的严重程度以及预后情况密切相关的，因此实际的预后情况要视病情的严重而定，不能私自制定治疗方案。