实性结节3mm是否严重，需要根据结节性质而定，实性结节3mm如果是甲状腺结节、肺结节一般不算严重，如果是乳腺结节，就比较严重。
1、甲状腺结节
3mm的甲状腺结节一般属于良性的甲状腺结节，没有特别明显的临床症状，所以一般情况下不算严重。这种情况一般不需要特殊治疗，患者需要定期检查即可，也可以在医生指导下使用左甲状腺素、放射性碘缓解症状。
2、肺结节
肺结节3mm一般不会发生恶变，属于微结节，一般不会伴随明显的症状，所以情况不太严重，如果继续增长，可能会出现体温升高、四肢无力等表现。建议患者间隔3个月左右去医院查看肺部结节情况，如果发现结节有长大的趋势，也可以通过外科腔镜手术或者射频消融术进行治疗。
3、乳腺结节
3mm的乳腺结节如果半年内增长大于1mm，并伴有淋巴结肿大、乳房严重的胀疼、刺痛的情况，就可能会有恶变的倾向，这种情况就比较严重。多数情况需要采取手术切除的方式进行治疗，术后注意避免伤口感染，也不要做过重的体力劳动。