48岁月经不来小腹胀痛可能是围绝经期综合征、慢性盆腔炎等原因所引起的，建议根据病因对症治疗。
1、围绝经期综合征
围绝经期综合征是指自然绝经前后的生理阶段，由于此阶段卵巢功能逐渐衰退，因此雌激素分泌减少，会导致女性月经不来等月经紊乱的症状，如果月经即将来潮时还可能有小腹胀痛。患者日常可多吃一些豆类食物，比如大豆、黄豆等，也可以遵医嘱通过戊酸雌二醇片、己烯雌酚片等进行辅助调理。
2、慢性盆腔炎
如果女性不注意个人卫生可能会导致盆腔受到细菌感染，如果盆腔感染蔓延到卵巢时，可能影响卵巢分泌雌激素，因而导致患者月经不来，还伴有小腹胀痛的症状。患者可以遵医嘱通过头孢类药物进行抗感染治疗，比如头孢克洛、头孢克肟等。严重时可考虑进行手术治疗，如全子宫及双附件切除术等。