20岁女性四个月没来月经，通常是因为生理因素、心理因素、多囊卵巢综合征等原因所致。
1、生理因素
如果20岁女性四个月月经没有来潮，如果已经有性生活，并不排除怀孕的可能性。孕早期腹部没有明显变化，但女性会出现嗜睡、乏力、月经停止等现象出现。建议女性前往医院进一步检查人绒毛促性腺激素，确定是否怀孕。如果是因为怀孕所致的20岁女性四个月没来月经，通常属于正常的现象，无需进行特殊处理，定时做好产检即可。
2、心理因素
通常与女性的精神状态有关，如果女性长期学习或是工作压力较大，造成女生经常熬夜、失眠等，引起雌激素、孕激素等功能失调，黄体功能也随之出现紊乱，可能导致20岁女性四个月没来月经。女性可以遵医嘱服用黄体酮软胶囊、去氧孕烯炔雌醇片等药物进行治疗，促进月经来潮。
3、多囊卵巢综合征
20岁女性四个月没有来月经，也可能是多囊卵巢综合征所致。女性患者同时会出现多毛、痤疮、不孕等症状，同时很多患者会有月经不来、不排卵等情况。患者需要进行减肥，控制体重。同时，可遵医嘱服用复方炔诺酮片来促进月经来潮。