周彬 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 心血管内科
心肌肥大一般包括生理性心肌肥大和病理性心肌肥大两种类型,生理性心肌肥大特点多数可逆转,病理性心肌肥大特点一般不可以逆转。
1、生理性心肌肥大
如果患者长期进行体育锻炼,因长期中高强度运动引起心脏形态,功能重塑而发生代偿性变化,以维持基本生命活动和正常功能,使机体增加耗氧量,增加血流供应需求,从而出现心肌肥大的现象。另外,怀孕期间的女性,由于心脏负荷的增加也可能会导致心肌肥大,属于正常的生理性现象,建议患者合理运动,怀孕女性分娩后可逐渐缓解,大多数患者可逆转。
2、病理性心肌肥大
病理性心肌肥大可能是由于高血压、主动脉狭窄等疾病导致。如果高血压患者长期血压控制不佳,持续升高,心脏射血进入主动脉可产生显著阻力增大,而心脏血压用较大力量把血射进主动脉,以代偿为目的,可发生心肌肥厚,从而引起心肌肥大。由于主动脉主要连接主动脉弓以及左心室,出现狭窄,左心室的血液不能正常排出,从而引起心肌肥大。由于这两种原因导致的心肌肥大多数不可逆转。对于高血压导致的心肌肥大患者可以遵医嘱服用依那普利、替米沙坦、美托洛尔缓释片等药物缓解。对于主动脉狭窄导致的心肌肥大患者,可以遵医嘱服用托拉塞米、螺内酯等药物进行改善,如果症状比较严重还可以选择手术治疗。