肝内高回声是否严重，需要根据引起高回声的病因进行判断，可能是肝血管瘤、胆管结石、肝硬化等疾病。
1、肝血管瘤
肝血管瘤可能与胚胎时期肝血管发育异常有关，属于良性肿瘤。在进行B超检查时可出现肝内高回声的现象，一般不严重。如果患者血管瘤较小，没有出现不适症状，可定期进行复查，随时观察即可。如果患者血管瘤较大，有不适症状，可进行手术治疗。
2、胆管结石
如果患者胆管结石数量较多或者是较大，进行B超检查时，可显示肝内高回声，同时后方伴有尾影，这种情况下肝内高回声一般不严重。如果患者没有出现任何不适症状，可暂时观察随访，如果结石数量较多，导致胆汁淤积，形成局部脓肿，可通过手术切除局部组织缓解，也可以通过胆肠吻合术等方式进行治疗。
3、肝硬化
肝硬化患者肝细胞受损严重，出现结节增生，进行B超检查时，可产生肝内高回声，同时伴有肝脏局部萎缩、坑洼不平等现象，一般比较严重。患者可以服用恩替卡韦、螺内酯等药物进行治疗，但需要在医生指导下服用，以免引起不良反应。如果患者有条件也可以通过肝移植手术。