肝上五公分的肿瘤是否严重需要根据其性质来分析，一般可分为良性肿瘤、恶性肿瘤等。
1、良性肿瘤
若患者肝上的肿瘤为良性肿瘤，虽然五公分的肿瘤属于体积较大的肿瘤，可能会压迫到周围肝脏组织，引起肝功能异常的表现，但若患者及时采取治疗，大多可将其治愈，所以一般不属于严重的情况。对于肝上的五公分良性肿瘤，早期可采取放疗、化疗等方式将肿瘤体积缩小，然后再通过手术进行切除。
2、恶性肿瘤
如果患者肝上的肿瘤为恶性，五公分通常属于比较严重的情况，因为其体积较大，若未及时采取治疗，不仅会出现扩散或者是转移等情况，严重时还可能会危及患者生命。所以在早期对于诊断为恶性肝上肿瘤的患者，需积极配合医生治疗，在还没有出现扩散、转移的情况下，可采取手术治疗，但若已经出现转移或者是扩散的现象，还可考虑进行化疗或者是放疗等，虽然大多无法治愈肿瘤，但有助于提高患者的生活质量并延长部分患者的生存时间。