周彬 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 心血管内科
变异型心绞痛的首选药为钙通道阻滞剂,也可以配合他汀类药物、硝酸酯类药物联合使用。
1、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂包括硝苯地平、尼可地尔等。钙通道阻滞剂类药物能够抑制心肌收缩,降低心肌耗氧量,消除冠脉痉挛、增加心内膜下心肌血供、又能扩张周围血管、降低动脉血压,从而减轻心脏负担、降低血液黏稠度,对于抗血小板聚积、改善微循环等有一定作用,为变异型心绞痛的首选药物。
2、他汀类药物
他汀类药物一般包括洛伐他汀、阿托伐他汀等,该类药物可抑制合成胆固醇的限速酶,减少胆固醇合成,从而达到降低血脂的作用,能够抑制动脉粥样硬化发展,对于变异型心绞痛患者比较有好处。
3、硝酸酯类药物
硝酸酯类药物包括硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯,该类药物可扩张冠状动脉,促进血液循环,保证心肌血流供给,具有维持心脏正常收缩以及舒张的功能,可预防心绞痛急性发作,对于变异型心绞痛也比较有效。
对于变异型心绞痛患者建议平时避免情绪激动,因为情绪紧张可导致冠状动脉收缩痉挛,心肌供血减少,从而诱发心绞痛;如果症状比较严重则可诱发变异型心绞痛。同时,患者还需注意避免过度劳累,否则可能会加重心肌耗氧量,诱发心绞痛发作。