冯冲 副主任医师
中山大学附属第一医院 - 心内科
变异型心绞痛首选药,一般为钙通道阻滞剂,例如硝苯地平片、盐酸地尔硫卓片等。
1、硝苯地平片
硝苯地平片具有降低血压、改善冠脉痉挛、抗动脉硬化等作用,主要用于治疗高血压、心绞痛等疾病。冠心病主要是由于冠脉痉挛引起心脏供血不足所引起,而硝苯地平片则能够有效解除冠脉痉挛,帮助恢复心肌供血,从而起到缓解心绞痛的作用,另外,因为钙与动脉粥样硬化病理过程有关,而硝苯地平能降低钙离子内流有利于防止动脉粥样硬化的发生,对于变异型心绞痛患者效果比较明显。
2、盐酸地尔硫卓片
盐酸地尔硫卓片主要成分是地尔硫卓,可以作用与血管平滑肌、心肌、抑制钙离子内流,能够能有效地扩张心内膜以及下冠状动脉、解除自发性心绞痛或麦角新碱引起冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛,透过减慢心率及降低血压缓解病情。另外,盐酸地尔硫卓片还可以松弛血管平滑肌,降低血管阻力,减慢窦房结以及房室结的传导,具有负性肌力作用,对于变异型心绞痛的治疗比较有好处。
对于变异型心绞痛患者除服用钙通道阻滞剂外,还可以在医生的指导下联合抗血小板聚集的药物,例如氯吡格雷、阿司匹林等,以及扩张冠状动脉的单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯片等药物帮助缓解。