摇头感觉脖子里沙沙响可能是由于生理性原因、颈椎小关节紊乱、颈椎病等原因导致，患者需要根据病因进行治疗。
1、生理性原因
颈椎分为7个关节，颈椎关节由3个关节组成，前方大的是椎间盘，后方2个小的是小关节。颈部小关节内的气体在屈伸或者旋转活动受到挤压时，发生破裂会出现摇头感觉脖子里沙沙响的现象，属于正常的生理现象。一般可不用做特殊处理。平时避免长期保持低头等动作。
2、颈椎小关节紊乱
颈椎小关节紊乱可能是由于颈椎移动幅度过大、受凉等原因导致，由于颈椎小关节骨质增生，关节囊强度变弱，引起关节不稳定，在活动脖子处于暂时的关节半脱位状态，会出现摇头感觉脖子里沙沙响的现象。患者可以颈部制动、冷热敷等方式缓解，也可以遵医嘱服用双氯芬酸钠或塞来昔布等药物进行治疗。
3、颈椎病
颈椎病可能是由于颈椎发育性椎管狭窄、退行性改变等原因导致。由于颈椎间盘出现老化以及弹性变弱的改变，导致前方椎间盘关节松弛，后方两小关节突出，患者会出现摇头感觉脖子里沙沙响的现象。患者可以通过牵引、推拿等方式缓解，也可以遵医嘱服用吲哚美辛、吡罗西康等药物进行治疗。