磷霉素氨丁三醇散舌苔发黑可能是药物副作用导致的，也可能是肾阴虚导致。
1、药物副作用
磷霉素氨丁三醇散是一种抗菌活性的化学物质，患者盲目服用此药物时，可能会引起恶心、胃灼热、腹泻以及上腹部疼痛等胃肠道反应，严重时可能会诱发胃部疾病，不及时治疗可能会导致舌苔变得厚腻，逐渐变为黑色。患者在服药后出现严重的不适症状，可暂停服药，并及时就医进行治疗，避免加重病情。
2、肾阴虚
当患者长期过量服用药物时，可能会使肾功能受损诱发肾阴虚的情况，从而导致舌苔发黑，还会伴随舌体瘦小、干裂等症状。可以遵医嘱服用知柏地黄丸、六味地黄丸等药物进行治疗。