吐痰有血及咯血，这可能是上火，具体需要根据临床表现，辨证论治。咯血是由于肺部的血液，经过气道的咳嗽，导致肺经络损伤。咯血的中医辨证分型包括燥热伤肺证、肝火犯肺证、阴虚肺热证等不同证型。
1、燥热伤肺证
症见咽喉发痒、咳嗽、痰中带血、口鼻干燥、身热等，是上火的症状之一，可遵医嘱用桑杏汤加减治疗。
2、肝火犯肺证
症见咳嗽频发、痰中带血或咳血鲜红、胸胁胀痛、烦躁易怒等，可遵医嘱用泻白散合黛蛤散加减治疗。
3、阴虚肺热证
症见咳嗽痰少、痰中带血、或反复咳嗽、血色鲜红、口干咽燥等，可遵医嘱用百合固金汤加减治疗。
以上中药均需在专业医师的辨证指导下正确服用。