早上4-5点醒来再睡不着，考虑是阴虚火旺引起的，但也不排除是心脾两虚、心肾不交等原因导致的，需要明确病因进行治疗。
1、阴虚火旺
阴虚火旺是指人体的阴液减少，从而出现阳亢的一种状态，多是过度劳累、年老久病引起的。其临床以五心烦热、盗汗、形体消瘦、失眠多梦、眩晕耳鸣等为主要表现。患者可遵医嘱使用六味地黄丸、知柏地黄丸等药物治疗。
2、心脾两虚
心脾两虚可能是长期不当的饮食习惯引起的，还可能是思虑过度、慢性失血等原因导致的，在临床通常会出现失眠多梦、食欲减退等症状。建议患者遵医嘱服用参芪五味子片、人参归脾丸等中成药进行调理。
3、心肾不交
心肾不交通常是由于房事不节、久病伤阴、思虑太过等原因引起的，可能会出现心悸、失眠、眩晕耳鸣等症状。建议患者在医生的指导下服用天王补心丸、朱砂安神丸等药物进行治疗。
除了上述原因以外，还可能是肝郁化火、痰火扰心等原因导致的，建议采取合适的方式进行缓解。