门脉高压的表现

2022-08-09 17:46:01
周彬

周彬 副主任医师

中山大学附属第三医院 - 心血管内科

门脉高压通常是指门静脉高压，门静脉高压的表现主要体现在体内白细胞、血液方面、腹腔方面等。

1、影响体内白细胞：门静脉高压主要是指门静脉中的血液流动受阻，没有及时有效的治疗，可能会导致血液中的白细胞出现减少，容易伴随感冒、发烧等现象。

2、血液方面：长时间存在门静脉高压没有及时治疗，可能会导致体内的血小板逐渐减少，因此会使肝脏器官出现破裂，会出现头晕、贫血、浑身乏力等症状。

3、腹腔方面：随着时间的不断推移，身体内的细胞可能会逐渐进入到腹腔中，而且脏器的破裂出血也会逐渐流入腹腔中，便会造成腹水、肚子胀、喘不过气等症状。
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罗晓岚 主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院

三甲

出现门脉<em>高压</em>和胃底静脉曲张，可能已经到了肝硬化中晚期如果出现了门脉<em>高压</em>，然后出现了食管胃底的静脉曲张，那这肯定是进入到肝硬化的中期或者是晚期了。如果出现了消化道出血，有症状了，那我们一般判断它就是到晚期了，如果没有出血，光是一个静脉曲张，有可能还是早期或者中期的<em>表现</em>。
门静脉高压危险吗？
门静脉高压是一种良性疾病，但其进展和并发症非常严重。门脉高压最严重的并发症之一是高血压引起的食管和胃静脉曲张破裂和出血，患者会出现吐血和血便。在严重的情况下，会发生失血性休克，甚至一次出血就会导致死亡。这是门脉高压症的一种非常严重的并发症，门静脉高压症患者也会有腹水。早期腹水可通过药物控制，但严重顽固性腹水会继发感染、肾功能衰竭，甚至全身器官衰竭。建议患者首先是对症治疗，要保证水电解质酸碱平衡的稳定，补充营养丰富、易消化的食物。此外，应该采取措施保护肝脏，减少酶，以改善肝功能。还应该注意生活方式，戒烟戒酒，戒掉辛辣食物，不要吃硬食物等等。对于食管静脉曲张，可以通过结扎来预防。

刘德平 主任医师 北京医院

三甲

门脉高压症的三大临床表现
门脉高压症的临床表现：1. 侧支循环开放：如食管静脉曲张、胃底部静脉曲张、腹壁静脉曲张等，可能导致呕血、出血、休克。2. 脾脏肿大、脾功能亢进：肝硬化患者脾脏肿大，可能伴随血小板、白细胞减少以及增生性贫血等症状。3. 腹水、肝病体征：可能伴随肝掌、黄疸、皮肤干燥、脸色发黑等体征，且肝静脉阻塞引起的门脉高压症起病较快，伴有上腹痛、肝脏肿大、大量腹水等现象。

孔俊英 副主任医师 哈尔滨医科大学附属第二医院

三甲

门脉高压可以治疗吗
门脉高压一般可以治疗。 门静脉压力增高超过200厘米水柱时，正常消化器官和脾的回心血液经肝脏受阻，导致侧支循环建立，最主要的侧支循环是食管和胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉扩张，可以通过手术进行治疗。 症状 由于门脉高压本身无症状，临床上

蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院

三甲

肝硬化门脉高压什么意思
肝硬化门脉高压是指由于肝硬化导致门静脉压力升高，从而引起的一系列临床表现。门静脉压力升高可能是肝炎、脂肪肝、血吸虫病、长期饮酒等原因导致的，由于门静脉压力升高，会导致门静脉的血液回流受阻，从而引起门静脉压力升高，患者会出现脾大、腹水、食管胃底静脉曲张、呕血、便血等症状。肝硬化门静脉高压患者可以在医生的指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等药物进行治疗，也可以遵医嘱使用呋塞米、布美他尼等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，药物治疗效果不佳，可以在医生的指导下通过手术的方式进行治疗，比如门体分流术、门腔分流术等。肝硬化患者在日常生活中要注意多休息，保持充足的睡眠，避免熬夜，同时也要避免吃辛辣刺激和油腻的食物，以免加重病情。

施慧 副主任医师 中国人民解放军东部战区总医院

三甲

门脉高压症临床表现有哪些
门脉高压症第一个常见的临床表现是脾脏增大，一般没有自觉症状，通过触诊，叩诊可以发现。第二个会出现腹水，表现为腹胀，腹部膨隆，蛙腹，甚至引起脐疝。第三个是门体侧支循环形成，主要有食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痣静脉曲张等，早期没有特异自觉症状，腹壁静脉曲张可与肚脐周围发现浅表静脉呈放射状，还可以出现门静脉高压性胃病，表现为食欲下降，腹胀，嗳气，上腹部不适或者疼痛，溃疡形成后也可出现呕血，黑便。

宋志芳 主任医师 南昌大学第一附属医院

三甲

门脉高压的表现？
门脉高压的表现，它会导致患者出现便秘或者是呕血的情况，而且还会导致身体无力，食欲下降，也有一部分人是会出现牙龈出血，还有皮肤紫癫的症状，还会导致患者的脾肿大，或者是上消化道出血，还有腹水等等一些症状，建议患者一定要重视及时的进行治疗。

王贞彪 主任医师 首都医科大学附属北京佑安医院

三甲

门脉高压引起的上消化道出血
门脉高压一般指门静脉高压，门静脉高压引起的上消化道出血常见消化性溃疡合并出血、门静脉高压性胃肠病出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、血吸虫病合并出血、遗传性出血性毛细血管扩张症出血等，可由专业医生鉴别，明确诱因后相应采取药物治疗、手术治疗等方法治疗。1、消化性溃疡合并出血：门静脉高压常使胃黏膜静脉回流缓慢，胃十二指肠上皮更新机制减弱，导致大量代谢产物淤滞于黏膜，进而损伤胃肠黏膜屏障功能，出现糜烂、溃疡、出血，伴恶心、乏力、腹部压痛等表现。需及时遵医嘱服用单硝酸异山梨酯胶囊、乌拉地尔缓释片等药物降低门静脉高压，输血补充血容量防止失血性休克，并尽快明确出血部位，采取措施快速止血，如电凝止血、激光灼凝止血、胃镜下钛夹夹闭溃疡创面止血等。2、门静脉高压性胃肠病出血：肝硬化严重时，胃肠黏膜动静脉交通支广泛开放，导致黏膜毛细血管扩张、广泛出血，常有反复持续少量呕血、难以矫正的贫血表现，少数患者会出现消化道大出血。可选择胃镜下硬化剂注射、经颈静脉肝内门体分流术、脾切除术等方法止血。3、食管胃底静脉曲张破裂出血：门静脉高压可能导致食管胃底静脉曲张，吃粗糙食物、受胃酸腐蚀、剧烈咳嗽腹内压增高等，可能导致食管胃底静脉曲张破裂出血，有突发的大量呕血、柏油样黑便、失血性休克等症状，有很高的致命风险，需及时手术治疗，常见有贲门周围血管离断术、门-奇静脉断流术等，以快速止血，挽救生命。4、血吸虫病合并出血：当血吸虫病发展到晚期时，患者会出现肝纤维化、肝硬化，进而出现门静脉高压，可能导致胃食管破裂，引起上消化道出血。患者需禁食、绝对卧床休息，并利用充气的胃底气囊、食管气囊压迫曲张静脉的方法止血。5、遗传性出血性毛细血管扩张症出血：这是一种常染色体显性遗传病，常会累及皮肤黏膜下毛细血管、肺动脉和胃肠道血管。患者存在门静脉高压时，常使胃肠道血管破裂出血。可选择内镜下激光电灼术、气囊或钢圈介入栓塞治疗等方法治疗。一旦有呕血、黑便等症状，应尽早去正规医院肝胆外科、消化内科、胃肠外科等科室就诊。出血时要禁食禁水，出血症状消失24小时后，才可少量进食流食，以免刺激消化道，加重出血症状。

王薇 主任医师 北京医院

三甲

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