腰椎放疗，光照肚皮还是腰椎，需要根据患者的个人病情来进行判断，具体分析解释如下：
1、肚皮
腰椎放疗通常是对于骨髓瘤、腰椎骨癌等恶性肿瘤的一种辅助治疗方法，当进行腰椎放疗时，如果患者体内的癌细胞扩散到腹部器官，如胃部、肠道、子宫等，通常是对肚皮来进行光照，这样还可以有效的控制，局部的癌细胞扩散，从而控制病情进展。
2、腰椎
如果患者局部的恶性肿瘤只出现在腰椎部位，并没有出现扩散情况，通常不需要光照肚皮，而是对腰椎部位来进行光照，这样可以有效的杀灭局部癌细胞，从而控制病情进展。
在进行腰椎放疗后，患者要定期到医院复查，查看病情的进展。