第4骶椎向下潜入第五骶椎上缘是否要做手术，需根据病情的轻重进行判断。
1、轻度
如果是初次发作者或潜入症状较轻者，一般不需手术治疗，首选保守治疗。首先是要严格卧床休息，卧床可以减轻体重对椎间盘的压力，促进局部炎症吸收及突出物的还纳，减轻其对神经根的刺激，使疼痛减轻。针对病情比较轻的患者，还可以选择牵引、针灸、推拿、理疗等。
2、重度
潜入比较严重者或者保守治疗效果不理想，患者需要考虑手术治疗。目前由于科学技术的发展，对于第4骶椎向下潜入第五骶椎上缘有一种介于保守和传统手术疗法之间的微创方法，例如经皮穿刺椎间盘摘除，激光治疗腰椎间盘突出以及经皮穿刺将药物或臭氧注入椎间盘内，髓核化学溶解法等。