王俊 副主任医师
上海市第一人民医院 - 心内科(专家)
心梗指的是急性心肌梗死。80岁老人心梗大面积坏死可能是由于冠脉多支血管堵塞、缺氧缺血时间长等原因引起的,根据其引起的原因不同治疗方法也不同。
1、冠脉多支血管堵塞
通常是由于冠状动脉主干或者冠脉多支血管堵塞,导致心肌缺血大面积坏死,伴有严重胸痛、胸闷、心慌、濒死感等症状,心肌大面积梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调,导致心力衰竭,引起猝死。患者可遵医嘱选择阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物缓解症状。必要时候可在医生的指导下选择手术治疗,如选择主动脉冠状动脉旁路移植术或冠状动脉支架植入术,进而改善症状,降低病死率。
2、缺氧缺血时间长
心肌对于缺氧缺血特别敏感,当持续的心肌缺血达到20~30分钟时,心肌开始出现死亡,如果急救时间缓慢,心肌缺血时间延长,就会导致心肌大面积坏死。若患者出现意识丧失、心跳骤停,在这种情况下,要立刻进行人工呼吸和胸部心脏按压,同时患者在做相关检查后,遵医嘱选择盐酸普萘洛尔片和单硝酸异山梨酯片等药物缓解症状。必要时候配合医生进行手术治疗。