王俊 副主任医师
上海市第一人民医院 - 心血管内科
血压差一般也称为脉压差，脉压差50mmHg多为临界状态，需要进行详细测量及观察病情，可能是由于主动脉硬化、甲亢、动脉关闭不全等原因引起。正常的脉压差范围在30-40mmHg，若脉压差小于20mmHg，则称之为脉压差减小，大于60mmHg称为脉压差增大。
1、主动脉硬化
高血压、高血脂、吸烟是引起主动脉硬化的最主要因素。大多数无特异性症状。主动脉硬化会影响到心脏血液流动，导致血管壁压力发生改变，收缩压升高，舒张压降低，从而出现脉差到50mmHg多的情况。可遵医嘱通过扩张血管治疗，解除血管运动障碍，可选择的药物有单硝酸异山梨醇、硝苯地平缓释片、地尔硫卓等。
2、甲亢
甲亢会导致身体多系统亢进，血液流动也会增速，导致收缩压和舒张压异常，会引起脉压差超过50mmHg以上。一般进行有效治疗后，不是特别危险。可遵医嘱应用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等抗甲状腺药物治疗，可以减少甲状腺激素的合成，适用于轻、中度病情。
3、动脉关闭不全
主动脉瓣关闭不全时，由于主动脉瓣病变导致关闭不全，心脏舒张时血液会回流至左心室。可影响到心脏血液流动，从而导致脉压差50mmHg多的现象。可遵医嘱使用血管紧张素转化酶抑制剂，如依那普利、培哚普利等，可以减轻心脏负荷，降低周血管阻力降低、增加冠脉血供、减少心肌纤维化、减慢心肌细胞凋亡。利尿剂如呋塞米、螺内酯等可以减轻心脏的容量负荷。