王俊 副主任医师
上海市第一人民医院 - 心血管内科
没有冠心病也可能会心绞痛。虽然冠心病是导致心绞痛症状发作最常见的原因,但还有些其他的疾病也有可能导致患者心绞痛发作,如主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病等。
1、冠心病
冠心病引起心绞痛是由于冠状动脉存在固定狭窄或者部分闭塞的基础之上,发生了需氧量的增加,从而引起疼痛、心悸、头晕、恶心等症状。治疗上应注意不论居家或外出都要随身携带治疗心绞痛的必备药物,如硝酸甘油、阿司匹林等,可供发作时服用,平日还应注意戒烟戒酒、避免进食过饱,合理饮食,少吃油腻或刺激性的食物,日常应遵医嘱按时服药,定期随访,及时调整用药。
2、主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄导致心绞痛的原因通常是主动脉瓣狭窄导致心肌肥厚,引起机体需氧量增加,但冠状动脉血流量相对减少引起心肌供氧不足,患者会出现劳力性呼吸困难、心绞痛甚至晕厥的症状。治疗上可遵医嘱使用去乙酰毛花苷注射液等药物进行治疗,若药物治疗效果不明显,可选择介入或手术治疗。
3、肥厚型梗阻性心肌病
肥厚型梗阻性心肌病造成心绞痛的原因是心肌的顺应性下降,容易造成心肌缺血,症状包括呼吸困难、心前区疼痛、头晕、心悸、心力衰竭等。药物治疗通过使用药物减慢心率,如美托洛尔、比索洛尔等,可使患者舒张期延长,缓解梗阻症状。也可以使用钙离子通道阻滞剂,比如盐酸地尔硫卓片、维拉帕米等,可以控制心率,建议在医生的指导下进行服用。