上环后第一次来月经量多，是否正常需要根据情况判断，一般可分为生理性和病理性两种情况。
1、生理性
在上环后，由于节育环会对子宫内膜造成一定的刺激和损伤，从而使子宫内膜产生大量的前列腺素，这样就会使输卵管和宫腔出现异常性收缩，同时还会增强雌激素，这样就会导致阴道不规则出血，使患者出现上环后，第一次来月经量多的情况。这通常属于正常情况，只要患者没有出现其他异常不适症状，不需要过于担心。
2、病理性
如果在上环后，第一次来月经量多，同时并伴有局部异味、小腹疼痛、发热等病症，通常属于不正常情况，可能是放置节育环后，使局部产生炎症反应，导致宫内感染所引起。患者可在医生的指导下口服抗感染药物治疗，如头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等。在恢复期间，应注意局部的卫生和清洁，定期更换内裤。