牙齿上有个黑色的小洞，但是不疼，可能是浅龋或楔状缺损，也可能是牙齿内部坏得较严重，牙髓坏死但没有急性发作，应当去医院检查，明确病情并对症治疗。
1.浅龋
浅龋一般指龋坏仅局限在牙釉质层，因牙釉质多为无机物，没有神经存在，与牙神经不直接相连，故当患有浅龋时，一般不会有疼痛的感觉，但可见牙面上有白垩色斑点或有黑色的小洞。患有浅龋应当尽早治疗，通过充填治疗即可恢复，停止龋坏的进展。若拖延治疗，龋坏继续进展，可能发展到中龋、深龋甚至牙髓炎，就可能出现疼痛，而且治疗难度和费用也可能增加。另外，平时也要加强口腔清洁，多注意刷牙，刷牙方式建议采用巴氏刷牙法。
2.楔状缺损
楔状缺损是牙齿颈部硬组织缓慢消耗而形成的缺损，呈楔形的洞，故称之为楔状缺损，多见于前牙或前磨牙的唇面，以中老年患者居多。楔状缺损最常见的原因是长期用力横向拉锯式刷牙、牙刷刷毛过硬等，应当纠正刷牙方法，推荐采用巴氏刷牙法，并更换刷毛较软的牙刷。楔状缺损不引起疼痛说明缺损不大，可选择充填治疗，缺损很小的话也可不做治疗。
3.牙髓坏死但没有急性发作
一些人牙齿有黑色小洞但是不疼可能是牙齿慢性龋坏，引起牙髓坏死，但没有急性发作，所以不出现疼痛。虽然牙齿不疼，但这种情况下牙髓已经严重受损，需要做根管治疗，避免引起根尖周组织的炎症。
总之，如果牙齿上有个黑色小洞，即使不疼，也应当尽快就诊，查明病因，并尽早治疗。