移植囊胚20天后，患者无腹痛且阴道流鲜血的原因可根据患者是否存在既往病史而定，再进行针对性治疗。
1、存在既往病史
部分患者在囊胚移植后出现阴道出血症状，感觉无腹痛，可能是患者在移植时囊胚在接触子宫内膜过程中对内膜血管有一定刺激，且患者既往存在机械刮宫术等因素造成的子宫内膜的损伤史，对内膜的刺激会更加强烈，从而导致阴道流出少量鲜血。另外，患者存在宫颈炎、子宫内膜异位症等也会表现为阴道流出颜色略深的血液。患者需请医生积极鉴别流血原因，正常的少量流血可先观察，大量出血需迅速予以止血并彻底探查其原因，然后对症治疗。
2、无既往病史
若患者无既往病史，且在囊胚移植后10-14天未进行妊娠检测，患者无腹痛且流出鲜血，则考虑可能是移植的囊胚着床失败，患者正常月经来潮流出鲜血。异位妊娠导致的局部小血管破裂也可能造成这一情况，可表现为阴道流出鲜血，但一般会伴有下腹部的疼痛。即使检测结果显示正常，也有可能是生化妊娠，导致着床失败、流产引起流出鲜血。因此建议患者在移植后4-5周进行B超检查，排除其他异常妊娠的可能性，以保证囊胚成功着床，成功妊娠。