刘晓 副主任医师
北京医院 - 消化内科
肝脑病一般是指肝性脑病,肝性脑病的发病原因,需要根据其类型来综合判断。主要分为急性肝性脑病和慢性肝性脑病两种。
1、急性肝性脑病
急性肝性脑病常见的病因有感染、药物和化学药品中毒、缺血、缺氧和代谢缺陷等。急性肝性脑病常无明确的诱因。急性肝性脑病患者在起病数周内即进入昏迷直至死亡,昏迷前可无前驱症状。
2、慢性肝性脑病
慢性肝性脑病主要见于严重慢性肝病患者,如肝硬化、原发性肝癌及门-体分流术后等。肝硬化是最常见的病因,包括肝炎病毒性肝硬化、酒精性肝硬化、心源性肝硬化、晚期血吸虫病、慢性药物性肝病、肝豆状核变性等均可导致慢性肝性脑病。常见诱因包括高蛋白饮食、便秘、上消化道出血、过量利尿剂或镇静剂的应用、大量放腹水、电解质紊乱、手术及各种感染等。患者主要以慢性反复发作性木僵与昏迷为突出表现。
患者可以遵医嘱使用去氨药物,如谷氨酸、精氨酸、乙酰谷氨酰胺和门冬氨酸钾镁等进行治疗。对于反复发作的难治性肝性脑病,并伴有肝衰竭者,可考虑进行肝脏移植手术。