缺血性肠病有多严重

2022-06-16 19:46:05

李晓林 主任医师

北京中医药大学东直门医院 - 消化科

缺血性肠病的严重性在于起病急,早期无特异表现,病死率高。

缺血性肠病是因肠壁缺血、乏氧,最终发生梗死的疾病。本病多见于患动脉硬化、心功能不全的老年患者。病变多以结肠脾曲为中心呈节段性发生。造成结肠缺血的直接原因多为肠系膜动、静脉,特别是肠系膜上动脉因粥样硬化或血栓形成引起的血管闭塞及狭窄。心力衰竭、休克引起血压降低,肠局部供血不足也可成为发病原因。急性缺血性肠病不易检查出来,初期症状不明显,容易导致误诊或漏诊,随着病情进展可能会导致肠穿孔、肠道坏死、腹膜炎及感染性休克,从而危及生命安全。

对怀疑肠系膜缺血的患者应立即禁食,还应密切监测血压、脉搏、每小时尿量,必要时测中心静脉压或肺毛细血管楔压。结肠胀气者应给予肠管排气减压和经鼻饲管抽气减压,腹泻者可遵医嘱给予肠道黏膜保护剂,如蒙脱石散、次碳酸铋剂等。必要时需要进行外科治疗。

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