躺下后腰部骨头发出咔咔响声，可能是腰椎间盘突出症、腰肌劳损等原因导致，需根据具体原因进行针对性治疗。
1、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病和多发病，是引起下腰痛和腰腿痛的常见原因。患有腰椎间盘突出症的患者，在白天或者工作的时候，腰椎间盘处于突出状态，当一躺下的时候腰椎的压力瞬间减小，腰部骨头可能会发出咔咔的响声。对于症状较轻、病程较短的患者，首选保守治疗，如休息、使用药物等。患者可遵医嘱使用非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等。伴有肌肉痉挛者，可以使用肌肉松弛类药物，如乙哌立松、氯唑沙宗等。如果症状较为严重，可考虑将压迫神经的椎间盘髓核组织等进行手术摘除。
2、腰肌劳损
腰肌劳损是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，患者可出现躺下后腰部骨头发出咔咔的响声，还会伴有腰痛的症状，休息后可减轻，或者时轻时重。腰肌劳损主要采取综合性的保守治疗方案，如药物治疗及中医治疗等。患者可遵医嘱使用依托考昔、塞来昔布等药物，也可使用中医外擦药，如红花油、正骨水等。此外，还可进行针灸、按摩治疗。