上臂肌肉里的硬包，且有按压痛，有可能是因为外伤导致的，但也可能是脂肪瘤等原因导致。当患者发现自身存在此类问题时，建议尽快到正规医院就诊，在医生指导下对自身症状进行对症治疗。
1、外伤
血液或组织液会因打击、摔伤等外伤导致渗出到手臂内部的肌壁之间，可能会出现硬块，并存在明显的按压痛。此时应先进行冷敷来降低血液流动，避免血肿或水肿进一步扩散。受伤48小时后可进行局部热敷，可加快血肿或水肿的消散，也可以遵医嘱局部使用活血化瘀的药物，如红花油等。如果局部疼痛明显，可遵医嘱服用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物止痛。
2、脂肪瘤
脂肪瘤是一种良性软组织肿瘤，多数由于脂肪代谢异常导致，也可能与遗传因素有关。脂肪瘤如果发生在上臂，就会导致上臂肌肉里出现硬包，如果脂肪瘤伴有按压痛，建议及时进行穿刺活检，查看是否存在恶性病变的可能，或者脂肪瘤逐渐增大，已经压迫到周围的神经与血管等，一般也可有痛感，此时一般建议及时进行手术切除根治。但如果脂肪瘤局限于皮下浅层部位，而且没有不适症状，通常不需要治疗，注意定期复查即可。