孔德波 副主任医师
浙江大学医学院附属第一医院 - 泌尿外科
婴儿肾积水最佳手术时间,需根据病情轻重进行决定,大致可分为婴儿肾功能低于40%、存在梗阻、存在不适症状等情况。
1、肾功能低于40%
肾脏的功能低于40%,在婴儿1-2个月的时候,由于肾盂不大,肾皮质不厚,可以不进行手术,密切观察即可。但如果婴儿在2个月内出现肾功能减退,且病情进展超过10%,应尽早进行外科手术,否则可能会引起肾积水加重,导致肾功能衰竭。
2、存在梗阻
对于轻度或无明显临床表现的轻微肾积水,可以随访观察。有明显的肾盂输尿管连接部位梗阻,并有明显的解剖特征,通过B超、核磁等检查,明确梗阻部位后可立即进行手术治疗。
3、存在不适症状
部分婴儿在出生做检查时,并没有发现肾积水或不适症状。但随着婴儿长大,肾盂和输尿管之间的阻塞加重,导致肾盂扩大并出现审积水,甚至会出现呕吐、腰疼、血尿等症状不适症状。一般患者在三四岁时,开始出现明显的不适症状,很有可能是肾损伤,需要及时进行手术治疗。