龋病病理变化的临床意义

龋病病理变化的临床意义是发现龋坏的发展病理及机制，对龋坏有一个明确的判断。龋病的病理变化分为四个阶段，即脱钙、牙釉质的龋齿、牙本质的龋齿、侵犯牙髓腔的龋齿。

1.脱钙  

口腔没有清洁彻底时， 细菌在牙齿里的食物残渣会产生酸，牙齿牙釉质中的钙质被酸溶解，一开始会出现脱钙的斑点，出现脱钙就表明牙齿快发生龋坏，但是牙齿脱钙时期是可逆的，建议刷干净牙齿，并且使用含氟牙膏，脱钙的部位能够再钙化，但是如果清洁不到位就会继续往下发展。

2.牙釉质的龋齿

口腔卫生控制不好时，牙齿中的牙釉质被细菌产生的酸所溶解，此时患牙对冷热刺激没有明显感觉，牙齿表面呈白垩色，所以早期浅龋阶段患牙难以被发现，需要医师临床检查及X-ray诊断。

3.牙本质的龋齿

龋病继续往下发展，超过牙釉质的深度会侵犯到牙本质层，此时患牙会对冷热刺激产生敏感，产生一过性的疼痛，牙体组织破坏较大。由于接近牙髓，细菌毒素等刺激物可通过牙本质小管渗透进入牙髓，再加上其他物理、化学刺激，牙髓往往已有一定的炎症反应，但属于可逆性质，但如果诊断和治疗不当，会引起牙髓的反应。因此，深龋治疗中应准确判断牙髓的状况，选择恰当的治疗方案。

4.侵犯牙髓腔的龋齿

龋齿在前、中期没有得到控制，当到达牙本质层深层时，会侵犯牙髓腔，简称“牙神经”。

如果在急性发炎期，患者会出现自发性的钝痛，即使冷热的物质移除，疼痛也不会缓解，当急性期结束后，自发性疼痛的症状会消失，牙齿进入慢性发炎期，剧痛消失，很多人以为牙齿没事了，所以会错失了治疗的良机。当龋坏侵犯到牙髓腔时，应进行根管治疗。

所以发现龋齿，建议及时去医院口腔科检查治疗，修复牙齿的外形和咀嚼功能。