牙髓炎与根尖周炎的临床特点及鉴别

牙髓炎和根尖周炎都是炎症性疾病，前者发生在牙髓内，后者发生在根尖周组织，主要是通过临床表现来鉴别，治疗上都是优先采取根管治疗。

1.牙髓炎

患牙髓炎的牙齿会有冷热刺激痛，急性牙髓炎常有自发痛和夜间痛，且疼痛不能定位，温度刺激会加重疼痛，而慢性牙髓炎一般无强烈的自发性疼痛，可有轻度咬合痛或叩痛，疼痛可定位，X线片可见根尖周间隙增宽或硬板模糊。若牙髓炎不及时治疗，持续进展可导致细菌经根尖孔感染根尖周组织，引起根尖周炎。

2.根尖周炎

急性根尖周炎的临床表现是自发性的疼痛、咬合痛、咀嚼痛，疼痛能够定位，牙齿有松动，有浮起感和伸长感，慢性根尖周炎可无明显自觉症状，部分患者还可见牙龈上有瘘管。X线片可以看到根尖周有密度减低影像。

牙髓炎和根尖周炎在治疗上都是优先采取根管治疗，即通过去除发炎的牙神经，清除感染的内容物，并在根管内封药消毒来消除炎症，待根管消毒完以后，再进行根管的充填，之后再恢复牙齿的正常形态。