后牙中间发黑的主要原因可能有龋病、外源性着色牙以及內源性着色牙等，不同原因引起的牙齿发黑，应采取不同的处理措施。
1.龋病
龋病俗称虫牙、蛀牙，是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。牙齿龋坏一般均有色、形、质的改变，表现为颜色变棕褐色或者黑褐色，质地变软，尤其后牙窝沟龋，可呈后牙中间发黑。如果发现了龋齿，可以根据具体情况选择进行充填治疗或者嵌体修复治疗。
2.外源性着色牙
由于后牙点隙窝沟较多，进食时食物容易滞留，且点隙窝沟不易清洁，因此，后牙中间极其容易有色素沉着，也有可能是因为点隙窝沟有大量产色素细菌，造成的色素沉着，从而造成牙齿发黑。一般轻度的色素沉着采用常规口腔卫生清洁措施即可去除色素，如超声波洁治术或者喷砂洁牙术等，严重者可能需经过多次反复清洁才能去除。
3.内源性着色牙
内源性着色牙指的是牙齿由于受到疾病或药物的影响，牙齿内部结构包括牙釉质、牙本质等均发生着色，常伴有牙本质的发育异常。内源性着色牙通过简单的口腔卫生清洁措施无法达到治疗的目的，往往需要采用牙漂白、树脂修复或者全冠修复等方法进行改善和治疗。
此外，上述情况还可能是牙结石、牙周炎等所致。患者可以及时到正规医院口腔科进行相对应的处理。