麦粒肿不一定需要手术，麦粒肿是否需要手术需要根据患者的病情严重程度决定，通常可以分为需要手术和不需要手术两种情况。
1、需要手术
麦粒肿可以做手术的标准为麦粒肿进展到一定的程度，在按压时没有明显的压痛，并且脓肿表面较软，有脓点、脓液形成，但脓腔还不能够自行破溃的情况下才可进行手术，此时可以将脓肿切开，使脓液完全流出。在进行麦粒肿切除手术通常还需放置引流条，以便后续引流残余的脓液。
2、不需要手术
麦粒肿早期比较轻微时，可以通过充分休息、日常护理及使用适量药物消除。如果没有明显的化脓，且范围较小、疼痛较轻时，可以遵医嘱口服抗生素药物，如头孢呋辛片等。另外，还可遵医嘱局部涂用抗生素眼膏，如氧氟沙星眼膏等，或抗生素类眼药水，比如妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、阿昔洛韦滴眼液等进行治疗，通过药物将麦粒肿消除。