晚上头胀痛可能是由颈椎病、高血压等导致，建议患者根据不同的病因采取相应的治疗措施。
1、颈椎病
由于颈椎的退行性变可导致椎间盘或者是椎小关节突出，从而压迫局部的神经根、椎动脉等，导致出现头痛、双上肢麻木等症状。如果患者在夜间睡眠时，枕头位置过高或过低，会增加颈椎的负担，加重疾病的症状，引起晚上出现头胀痛的现象。建议患者在平时需要注意避免长期低头，避免加重局部组织受压的情况。对于疼痛严重的患者，建议可以遵医嘱采取药物进行治疗，例如布洛芬、塞来昔布等，还可采取肌松药进行缓解肌肉痉挛导致的颈肩痛，例如盐酸乙哌立松、苯丙氨酯等。
2、高血压
由于高血压患者下午和晚上时血压波动较大，可能出现血压明显升高的情况，部分患者可表现为一到晚上就头胀痛的现象。建议患者需要严格按照医嘱服药控制血压，例如苯磺酸氨氯地平 、硝苯地平等。另外患者需要通过饮食控制调理，饮食需要低脂低盐，还需注意避免食用咸菜等食物。日常生活中注意休息，避免熬夜，避免因休息不好引起血压升高的情况。