聂志扬 副主任医师
北京医院 - 内科
便秘拉不出来的治疗,需根据其引起的病因不同进行综合评估。其可能是由于不良生活习惯、精神状态差、药物影响等非疾病因素引起,也可能是肠道病变导致。
1、非疾病因素
不良的生活习惯包括饮食不均衡、不良的排便习惯等,由于饮食上摄入的纤维素较少,肠道运动缓慢,大便在肠道内停留的时间过长,水分被吸收,可能会导致便秘拉不出来的症状。如紧张、焦虑、心情长期处于压抑状态等,可使患者自主神经紊乱,影响胃肠道功能,也可能出现便秘拉不出来的症状。患者可多吃富含膳食纤维的粮食和蔬菜、水果等食物将有助于排便。此外,应食用一些具有润肠通便作用的食物,如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。含膳食纤维较多的食物是麦麸、燕麦、芹菜、苹果等。便秘者应养成良好的排便习惯,可适当进行运动,如散步、走路或每日双手按摩腹部肌肉数次,以增强胃肠蠕动能力。长期卧床者应勤翻身,并进行环形按摩腹部或热敷。应调整好心态,积极治疗。
2、肠道病变
若患者存在功能性消化不良等疾病时,胃肠动力可出现障碍,引起胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常等情况,患者容易因此出现便秘拉不出来的症状。若患者症状以上腹疼痛、烧灼为主,可遵医嘱选择抑酸药物,如奥美拉唑、雷贝拉唑等;若患者为上腹饱胀、不适为主要症状,可选择多潘立酮、依托必利等药物。此外,肠道肿瘤如结肠癌、直肠癌等,因肠道内肿瘤生长,使肠腔狭窄,大便通过肠道时发生阻塞,也可出现便秘拉不出来的情况。对于肠道肿瘤造成的完全性的肠梗阻,可考虑通过胃肠减压、禁食等方法来进行治疗,同时要针对原发疾病进行治疗。