便秘拉大便出血可能是痔疮、溃疡性结肠炎等原因所引起的。
1、痔疮
痔疮的原因包括不良饮食习惯、不良排便习惯、感染因素、职业因素、遗传因素、疾病因素等，可导致肛周组织回缩作用减弱或局部静脉回流受阻，进而引起痔疮。由于痔疮会引起痔核反复地脱出，牵拉直肠的黏膜，从而导致直肠黏膜松弛，甚至脱垂，也会引发或加重便秘的症状。由于患者长期便秘导致大便干结，干结的大便通过直肠及肛门时划破直肠黏膜以及迂曲成团的直肠静脉，从而导致出血。患者可以遵医嘱外用龙珠软膏等进行治疗，以及口服麻仁软胶囊、芦荟胶囊等也可以起到润肠通便的作用，便秘缓解后痔疮出血也会减轻。痔疮患者要清淡饮食，保持大便通畅，在日常生活中可适当摄入纤维素类的食物，如番薯、西芹等。
2、溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是非特异性炎症引起的肠炎，考虑与自身免疫、基因、环境因素有关。主要表现为黏膜的弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡、出血，会导致肠腔的狭窄，使大便排出困难。粪便长期留存在肠道内，其中的水分被肠道反复吸收，导致大便干燥，造成便秘现象，排便时损伤肠道黏膜导致便血。建议患者在医生指导下，服用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗，例如氢化可的松、硫唑嘌呤等。还需要服用益生菌来进行调整，比如双歧杆菌四联活菌片等。建议清淡饮食，适当喝水，另外，也可以按摩腹部来改善便秘。