刘兵 主任医师
北京医院 - 心内科
急性心衰是否能治愈,需根据其病因来看。其病因有输液过多过快、心肌梗死等。
1、输液过多或过快
由于输液过多过快,导致心脏负荷急剧增加可引起的急性心衰,通过利尿、减轻心脏负荷等对症处理后,该种急性心衰是可以治愈的。首先立即停止输液或者减慢输液的速度,让患者坐在床沿上,双腿下垂到床下,以减少回心血量,降低心脏负荷,有利于心衰的缓解,也可以在医生指导下应用一些利尿剂如呋塞米,将多余的水分排出体外,减少体内的水钠潴留,降低心脏前负荷,可以迅速缓解心衰的这种症状。
2、心肌梗死
心肌梗死的患者出现心力衰竭主要是急性左心衰竭,一般是不能治愈的。因为心肌梗死是慢性病,一般无法完全治愈,所以由其引发的心衰也无法治愈。一般治疗上以遵医嘱应用吗啡或哌替啶为主,也可以选用血管扩张剂来减轻左心室的负荷,或者遵医嘱使用多巴酚丁胺静脉滴注,或者用短效的ACEI如卡托普利、依那普利从小剂量开始治疗。洋地黄类制剂可能会引起室性心律失常,应该非常慎重。由于早期出现的心力衰竭主要是坏死的心肌间质充血、水肿引起的顺应性下降所导致的,而心室舒张末期容积尚不增大,因此在梗死发生后的24小时之内应当禁止使用洋地黄类药物。