刘兵 主任医师
北京医院 - 心内科
心口胀痛可能是冠状动脉粥样硬化性心脏病，但也可能是胸膜炎、自发性气胸等原因所致，建议患者及时就诊根据具体病因进行针对性治疗。
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病
是冠状动脉发生粥样硬化导致心肌缺血，从而引起胸痛、呼吸困难等症状，一般在情绪激动或剧烈运动后症状加重。患者可以遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行治疗。患者不要剧烈运动，保持心情舒畅。
2、胸膜炎
如果心口胀痛在深呼吸或咳嗽时加重，说明胸膜存在炎症，多见于肺结核或肺部肿瘤患者。如果肺部肿瘤扩散到胸壁或肋骨也会引起持续性、顽固性胸痛，行胸片或胸部CT检查可确诊。对于胸膜炎的治疗，一般可使用异烟肼、乙胺丁醇、利福平等药物，如果胸膜炎伴随着胸腔积液，可以通过穿刺抽液的方法治疗。
3、自发性气胸
自发性气胸是由于肺或胸膜病变，造成脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔，形成气胸。引起气胸的原因包括慢性支气管炎并发肺气肿、支气管哮喘、尘肺、广泛肺纤维化、肺大疱破裂等。肺癌、肺结核空洞、肺脓肿亦可引起气胸。患者多表现为胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽、呼吸循环障碍等。对年轻患者，临床症状不明显的闭和性气胸，可待其自行吸收，对肺压缩程度较大的，必须送医院进行抽气，必要时进行闭式引流。
除以上常见因素外，也可能是由于急性心肌梗死、胆汁反流性胃炎等引起的，应及时到医院完善检查，明确原因，再进行针对性的治疗。