三尖瓣少量反流是怎么回事

2022-05-05 16:09:32

刘兵 主任医师

北京医院 - 心内科

三尖瓣少量反流是心脏超声检查的诊断,主要提示患者可能存在三尖瓣关闭不全,在右心室收缩时会有少量血液反流回右心房,容易导致体循环淤血和肝肿大。三尖瓣关闭不全一般可由先天性因素、肺动脉高压或者心肌缺血导致,从而出现三尖瓣少量反流的情况。

1、先天性因素

先天性因素主要是指瓣膜畸形导致的关闭不全或者狭窄,比如三尖瓣下移,导致三尖瓣关闭不全等,可能会出现少量血液反流的情况。如果患者没有任何不适症状,则一般不需要进行干预,但随着年龄的增长,瓣膜功能的退化,会导致瓣膜关闭不全的情况加重而引起反流。一旦瓣膜关闭不全的情况加重,建议进行手术治疗,常用的手术有三尖瓣成形术和三尖瓣置换手术等。

2、肺动脉高压

严重的肺动脉高压症状可导致三尖瓣关闭不全,从而引发三尖瓣少量反流。肺动脉高压患者最初可表现为劳力性呼吸困难和乏力,其后症状可能会逐渐恶化,以致患者最终出现重度肺动脉高压伴明显右心室衰竭的症状和体征,出现劳力性胸痛或晕厥及充血,右心室代偿性扩大而引起三尖瓣关闭不全,还可能包括外周性水肿、腹水和胸腔积液等症状发生。在治疗上可根据肺动脉高压的功能分类,遵医嘱选择降低肺动脉压的药物。靶向治疗肺动脉高压的药物包括波生坦、安立生坦、曲前列尼尔、伊诺前列腺素,同时可配合针对性的支持治疗,如抗凝药物、利尿剂等。常用抗凝药物包括华法林等,常用利尿剂则包括呋塞米、螺内酯等。如果经过规范的内科治疗无效,患者可进一步考虑介入或者是心肺移植手术治疗。

3、冠心病

冠心病的主要病因是冠状动脉发生动脉粥样硬化,常见的症状为胸痛,也可能出现心悸、不正常呼吸急促等。冠心病可引起右室壁心肌缺血,可能会导致牵拉三尖瓣乳头肌的供血不足,出现乳头肌的功能失调,引起三尖瓣关闭不全,进而引起三尖瓣反流。患者可遵医嘱使用利尿剂以及硝酸酯类药物缓解症状,常用利尿剂为呋塞米、螺内酯等,常用硝酸酯类药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。症状严重或保守治疗无效者应进行外科手术瓣膜置换治疗。

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