刘兵 主任医师
北京医院 - 心内科
高血压的诊断标准通常是非同日三次以上,如果收缩压超过140mmHg或者舒张压大于等于90mmHg,称为高血压。根据血压升高的水平,可将高血压分为高血压一级、二级、三级。
1、一级
高血压一级是轻度高血压,收缩压为140 mmHg至159mmHg,舒张压为90 mmHg至99mmHg。1级高血压只是稍高于正常血压,这种情况如果只是偶尔出现,可不使用药物,注意饮食和作息,通常可以恢复正常血压。
2、二级
高血压二级是中度高血压,收缩压为160 mmHg至179mmHg,舒张压为100 mmHg至109mmHg。对于二级高血压的病人,常用包括五大类的降压药物,即利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。如呋塞米、美托洛尔、硝苯地平、卡托普利、氯沙坦等。患者需遵医嘱坚持服药,必要时可联合使用两种降压药进行控制血压。
3、三级
高血压三级是重度高血压,收缩压高于180 mmHg,舒张压高于110mmHg。三级高血压应使用2种或2种以上的降压药协同降压。如果没有靶器官的损害也没有合并其他疾病,一般可遵医嘱使用钙离子通道阻滞剂,如硝苯地平、氨氯地平等,加上依那普利、坎地沙坦等药物。如果心率偏快,无合并哮喘、心动过缓等情况,可配合美托洛尔、比索洛尔等药物。